訪問介護のサービス内容を調べていると、「身体介護」「生活援助」という言葉によく出会います。この2つは介護保険制度上、明確に区分されており、依頼できる内容や費用の基準も異なります。ここでは、それぞれの違いと、頼めないことの例、依頼するときに知っておきたいポイントを整理します。
訪問介護のサービスは大きく3つに分かれる
訪問介護のサービスは、主に次の3つに区分されています。
- 身体介護：本人の体に直接ふれて行う介助
- 生活援助：掃除・洗濯・調理など、日常生活の家事の支援
- 通院等乗降介助：通院などの際に、ヘルパーが運転する車への乗り降りを介助するもの
この記事では、利用することが多い身体介護と生活援助を中心に解説します。訪問介護そのものの基本は訪問介護とは？サービス内容と利用できる人の条件をご覧ください。
身体介護とは
身体介護は、利用者本人の身体に直接触れて行う介助が中心です。主な内容には次のようなものがあります。
- 食事の介助
- 入浴・清拭（体を拭くこと）の介助
- 排せつの介助、おむつ交換
- 着替えの介助
- 体位変換や、ベッドから車椅子への移乗の介助
- 通院や外出の付き添い
「一緒に行う家事」は身体介護になることも
本人ができることを増やすために、ヘルパーが見守りながら一緒に調理や洗濯をするような支援は、「自立生活支援のための見守り的援助」として身体介護に位置づけられることがあります。本人の力をできるだけ活かしたい場合は、ケアマネジャーに相談してみましょう。
生活援助とは
生活援助は、日常生活を送るうえで必要な家事的な支援が中心です。主な内容には次のようなものがあります。
- 掃除・洗濯
- 調理・配膳・後片付け
- 買い物代行
- 薬の受け取り
- 衣類の整理、ベッドメイク
ただし生活援助は、あくまで「利用者本人の生活」に関わる範囲に限られます。同居家族の分の家事（家族の食事の調理や、家族が使う部屋の掃除など）は対象外となるのが原則です。ただし、同居家族がいても事情によっては生活援助を利用できる場合があるため、気になるときはケアマネジャーに相談しましょう。
身体介護と生活援助の費用の違い
訪問介護の費用は、サービスの区分と時間によって決まる「単位数」をもとに計算されます。一般的に、身体介護は生活援助よりも単位数が高く設定されています。同じ時間でも、身体介護を中心とした訪問のほうが費用は高くなると考えておきましょう。費用の仕組みや目安は訪問介護の費用はいくら？介護保険の自己負担割合と月々の目安を解説で紹介しています。
訪問介護で頼めないことの例
身体介護・生活援助のいずれにも含まれず、介護保険の訪問介護では頼めないことがあります。代表的な例は次のとおりです。
- 本人以外のための家事：家族の食事づくり、来客の対応、家族の部屋の掃除
- 日常生活の範囲を超える家事：大掃除、窓ガラス磨き、草むしり、庭の手入れ、家具の移動
- その他：ペットの世話、正月などの特別な料理づくり
- 医療行為：原則として、ヘルパーは医療行為を行えません（一部の行為は例外として認められています）
こうした内容をお願いしたい場合は、介護保険外の自費サービスや家事代行サービスを扱う事業所もあります。
依頼するときに気をつけたいこと
できないことも事前に確認する
「これはお願いできますか？」と迷った内容は、契約前にケアマネジャーや事業所に確認しておくと安心です。ヘルパーさんに直接頼むと、断らなければならない立場のヘルパーさんを困らせてしまうこともあります。
ケアプランに沿って依頼する
身体介護・生活援助のどちらを、どの程度利用するかは、ケアプランに基づいて決まります。急に依頼内容を増やしたい場合は、まずケアマネジャーに相談し、プランの見直しをしてもらいましょう。ケアプランについては訪問介護のケアプランの作り方とケアマネジャーの役割で解説しています。
よくある質問
Q. 1回の訪問で身体介護と生活援助の両方を頼めますか？
A. はい、ケアプランに位置づけられていれば、1回の訪問で両方を組み合わせて利用することもできます。
Q. 要支援の場合も同じですか？
A. 要支援1・2の方は、市区町村が行う「介護予防・日常生活支援総合事業」の訪問型サービスを利用するのが一般的で、内容や料金の考え方が異なる場合があります。お住まいの地域包括支援センターに確認しましょう。
まとめ
- 訪問介護は「身体介護」「生活援助」「通院等乗降介助」に分かれる
- 身体介護は体に直接ふれる介助、生活援助は本人の生活のための家事支援
- 一般的に身体介護のほうが費用は高い
- 家族の分の家事や大掃除・ペットの世話などは頼めないため、自費サービスも選択肢になる
何をどこまで頼めるのか分からないときは、遠慮せずケアマネジャーや訪問介護事業所に確認することが、納得のいくサービス利用につながります。
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